Dương vật to hay nhỏ có ảnh hưởng gì không? Khả năng có con, cảm giác bạn tình và nỗi lo kích thước

Với đa số nam giới, kích thước dương vật không ảnh hưởng tới khả năng có con, khả năng cương hay khả năng đạt cực khoái. Cảm giác của bạn tình phụ thuộc nhiều hơn vào độ cương, sự kích thích âm vật, chất bôi trơn và cách hai người giao tiếp. Kích thước chỉ thành vấn đề y khoa trong vài trường hợp hiếm (vi dương vật bẩm sinh, dương vật vùi do béo phì), còn vấn đề phổ biến hơn nhiều là nỗi lo về kích thước – thứ có thể gây hại thật.

Bài này không nhắc lại số đo trung bình (đã có ở bài sự thật về kích thước dương vật), mà đi vào câu hỏi: to hay nhỏ thì ảnh hưởng gì.

Khả năng có con: gần như không liên quan

Để thụ thai, tinh trùng cần được đưa vào âm đạo, gần cổ tử cung là đủ; phần còn lại tinh trùng tự bơi qua cổ tử cung lên vòi trứng. Một dương vật cương bình thường ở bất kỳ kích cỡ phổ biến nào đều làm được việc này. Khả năng sinh sản của nam giới nằm ở tinh hoàn và chất lượng tinh dịch – số lượng, khả năng di động, hình dạng tinh trùng – chứ không nằm ở chiều dài dương vật.

Những thứ thực sự đáng lo nếu vợ chồng chậm có con:

• Tinh hoàn nhỏ, mềm, hoặc một bên không xuống bìu từ nhỏ.
• Giãn tĩnh mạch thừng tinh (bìu có búi như "túi giun", nặng tức khi đứng lâu).
• Tiền sử quai bị có sưng tinh hoàn sau tuổi dậy thì.
• Xuất tinh rất ít hoặc không ra tinh dịch.
• Lỗ tiểu không nằm ở đỉnh quy đầu (lỗ tiểu lệch thấp) – tinh dịch có thể không vào sâu được, cần khám.

Sau 12 tháng quan hệ đều đặn không dùng biện pháp tránh thai mà chưa có thai (hoặc sau 6 tháng nếu người vợ trên 35 tuổi), cả hai nên đi khám – người chồng làm tinh dịch đồ, một xét nghiệm đơn giản và không đau.

Cảm giác của bạn tình: điều gì quan trọng hơn kích thước

Âm đạo không phải một ống rỗng có sẵn đường kính. Bình thường hai thành âm đạo áp sát nhau và rất đàn hồi, khi hưng phấn đủ thì phần sâu nở dài ra. Đầu dây thần kinh cảm giác tập trung nhiều nhất ở âm vật và một phần ba ngoài của âm đạo; phần sâu bên trong nhạy với áp lực hơn là với cọ xát.

Điều đó giải thích vì sao trong các khảo sát và thực hành tư vấn tình dục:

• Phần lớn phụ nữ đạt cực khoái nhờ kích thích âm vật trực tiếp (bằng tay, miệng, cọ xát), không chỉ nhờ dương vật đi vào âm đạo.
• Độ cứng và sự ổn định khi cương thường được nhắc tới nhiều hơn chiều dài.
• Màn dạo đầu đủ lâu, đủ bôi trơn quyết định việc quan hệ dễ chịu hay đau.

Một dương vật dài hơn mức trung bình nhiều đôi khi lại là bất lợi: va chạm vào cổ tử cung gây đau sâu, nhất là khi người nữ chưa hưng phấn đủ. Trường hợp này cần điều chỉnh tư thế để người nữ kiểm soát độ sâu, và dừng lại khi bạn tình báo đau.

Câu hỏi "em có thấy đủ không" ít giúp ích hơn câu hỏi "em thích chỗ nào, nhịp nào". Trò chuyện cởi mở, hỏi trực tiếp điều bạn tình thích, quan trọng hơn bất kỳ con số nào.

Khi nào kích thước là vấn đề y khoa thật

Ở trẻ trai, cha mẹ hay lo "con có cậu nhỏ quá nhỏ" khi thực ra là dương vật vùi trong mỡ mu hoặc do đo sai cách. Nên để bác sĩ nhi khám thay vì tự so sánh.

Lo âu về kích thước: vấn đề phổ biến hơn kích thước nhỏ

Phần lớn nam giới đến phòng khám vì "nhỏ" thực ra có kích thước nằm trong giới hạn bình thường. Nguồn gốc nỗi lo thường là:

• So sánh với phim người lớn, nơi diễn viên được chọn lọc và góc quay làm mọi thứ to hơn.
• Nhìn từ trên xuống: góc nhìn này luôn khiến dương vật của chính mình trông ngắn hơn so với khi nhìn người khác.
• Lời trêu chọc thời đi học, trong phòng thay đồ.

Lo âu kéo dài gây ra vòng luẩn quẩn: lo bị chê → căng thẳng khi quan hệ → khó cương hoặc xuất tinh sớm → càng tin mình "kém". Nhiều người tránh luôn chuyện yêu đương.

Rối loạn ám ảnh cơ thể (body dysmorphic disorder)

Ở một số người, nỗi lo vượt hẳn mức thông thường, trở thành một rối loạn tâm thần đã được mô tả rõ. Dấu hiệu gợi ý:

• Dành hàng giờ mỗi ngày nghĩ, đo, soi gương, chụp ảnh để so sánh.
• Tránh nhà tắm công cộng, phòng thay đồ, hồ bơi, tránh quan hệ.
• Bác sĩ đã đo và giải thích là bình thường nhưng vẫn không tin.
• Tìm kiếm liên tục thuốc, dụng cụ, phẫu thuật kéo dài.
• Buồn chán, lo âu, có lúc nghĩ tới tự hại.

Rối loạn này điều trị được bằng liệu pháp nhận thức – hành vi và đôi khi thuốc, do bác sĩ tâm thần hoặc chuyên gia tâm lý phụ trách. Phẫu thuật thẩm mỹ không giải quyết được, vì vấn đề nằm ở cách nhìn nhận chứ không ở cơ thể.

Các cách "làm to" quảng cáo trên mạng: nên hiểu rõ

• Thuốc uống, kem bôi, thực phẩm chức năng "tăng kích thước": không có bằng chứng làm to thật; một số sản phẩm bị phát hiện trộn hoạt chất thuốc cương dương, gây hại cho người có bệnh tim.
• Máy hút chân không: chỉ làm phồng tạm thời; dùng sai gây bầm tím, tổn thương. Có vai trò trong điều trị rối loạn cương dưới hướng dẫn của bác sĩ, không phải để làm to.
• Tiêm chất làm đầy, dầu, silicon: nguy cơ nhiễm trùng, u hạt, biến dạng, hoại tử – có thể mất chức năng vĩnh viễn.
• Phẫu thuật cắt dây chằng treo: làm dương vật lúc mềm trông dài hơn nhưng có thể làm cương kém vững, góc cương thay đổi; chỉ đặt ra trong những chỉ định rất hẹp sau khi tư vấn kỹ.

Thứ thực sự "tăng" được chiều dài nhìn thấy: giảm mỡ bụng – mỡ mu, và giữ chức năng cương tốt bằng cách bỏ thuốc lá, kiểm soát đường huyết, huyết áp.

Khi nào cần đi khám

• Bé trai sơ sinh hoặc nhỏ tuổi có dương vật rất nhỏ, tinh hoàn không sờ thấy trong bìu, hoặc lỗ tiểu không ở đỉnh.
• Đến 14–15 tuổi chưa có dấu hiệu dậy thì (tinh hoàn chưa to lên, chưa mọc lông mu).
• Dương vật ngắn đi, cong lệch mới xuất hiện, hoặc có cục cứng ở thân.
• Vợ chồng quan hệ đều mà chưa có con sau 12 tháng.
• Nỗi lo về kích thước chiếm nhiều thời gian mỗi ngày, khiến bạn tránh quan hệ, tránh giao tiếp, buồn chán kéo dài – hãy gặp bác sĩ tâm thần hoặc chuyên gia tâm lý.
• Biến chứng sau khi dùng sản phẩm hoặc thủ thuật "làm to": sưng, đau, chảy dịch, sốt, đổi màu da – khám ngay.

Nguồn tham khảo

• NHS (Anh) – nhs.uk
• Mayo Clinic – mayoclinic.org
• Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ (AUA) – auanet.org
• Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) – who.int
• Bộ Y tế Việt Nam – moh.gov.vn