Bao nhiêu phút cho "chuyện ấy" là lý tưởng? Khi nào quá ngắn, quá dài là bệnh

Không có con số phút "lý tưởng" chung cho mọi cặp. Khảo sát đo bằng đồng hồ bấm giờ ở nhiều nước cho thấy thời gian từ lúc dương vật vào âm đạo đến lúc xuất tinh ở phần đông nam giới chỉ khoảng vài phút (trung vị khoảng 5 phút), và các nhà trị liệu tình dục coi khoảng 3–13 phút là bình thường. Điều đáng quan tâm không phải là phá kỷ lục, mà là khi nào thời gian quá ngắn hoặc quá dài đã thành một vấn đề y khoa cần chữa.

Bài về thời gian quan hệ bình thường và kỳ vọng thực tế đã nói chuyện "bao nhiêu là đủ". Bài này đi tiếp một bước: ranh giới giữa khác biệt bình thường và bệnh – xuất tinh sớm, xuất tinh muộn – để bạn biết mình đang ở đâu và cần làm gì.

Những con số có cơ sở

Các con số dưới đây chỉ tính đoạn giao hợp, không tính dạo đầu. Đây là điều nhiều người nhầm: khi nghe ai "kể" 30–45 phút, thường họ đang tính cả buổi, hoặc đang phóng đại.

Ở chiều ngược lại, quan hệ kéo dài liên tục quá lâu thường làm âm đạo khô dần, gây rát, trầy niêm mạc, đau sau quan hệ và tăng nguy cơ viêm đường tiết niệu. Với nam, cố "gồng" để kéo dài đôi khi lại là dấu hiệu của xuất tinh muộn, chứ không phải bản lĩnh.

Khi nào "nhanh" là xuất tinh sớm?

Ra nhanh một vài lần – lần đầu với người mới, sau thời gian dài kiêng, khi quá hồi hộp – là chuyện thường gặp và không phải bệnh. Hiệp hội Y học Tình dục Quốc tế (ISSM) mô tả xuất tinh sớm khi có đủ ba yếu tố:

1. Thời gian ngắn: luôn hoặc gần như luôn xuất tinh trong vòng khoảng 1 phút sau khi vào âm đạo (dạng bị từ đầu, "nguyên phát"), hoặc thời gian giảm rõ rệt, thường còn khoảng 3 phút hoặc ít hơn (dạng mắc phải, trước đây bình thường).
2. Không kiểm soát được: hầu như không thể trì hoãn dù đã cố.
3. Gây hậu quả: buồn bực, né tránh quan hệ, căng thẳng giữa hai người.

Nếu bạn ra sau 4 phút, người kia hài lòng, cả hai thoải mái – đó không phải xuất tinh sớm, dù mạng xã hội nói gì đi nữa.

Xuất tinh sớm mắc phải: tìm nguyên nhân phía sau

Một người trước đây bình thường mà vài tháng gần đây "không giữ được" thì nên nghĩ tới nguyên nhân cụ thể trước khi tìm mẹo:

• Rối loạn cương: sợ mất cương nên vô thức "chạy nhanh" cho xong. Đây là cặp đôi hay đi cùng nhau nhất, và nếu không xử lý chuyện cương thì tập kéo dài sẽ thất bại.
• Viêm tuyến tiền liệt: kèm tiểu buốt, tiểu rắt, đau tức vùng đáy chậu, đau khi xuất tinh.
• Cường giáp: kèm sụt cân, hồi hộp, run tay, ra nhiều mồ hôi.
• Căng thẳng, xung đột trong quan hệ, hoặc vừa có bạn tình mới.
• Ngưng đột ngột một số thuốc (nhất là thuốc chống trầm cảm) hoặc thay đổi thuốc gần đây.

Xử lý có bằng chứng

Các tư thế và kỹ thuật cụ thể đã có trong bài tư thế giúp kéo dài thời gian xuất tinh. Ở đây chỉ tóm lại khung điều trị mà bác sĩ nam khoa thường dùng:

• Kỹ thuật hành vi: "dừng – bắt đầu" và "bóp" (dừng kích thích khi gần xuất tinh, chờ cảm giác lắng xuống rồi tiếp). Cần tập đều vài tuần, tốt nhất có bạn tình cùng tham gia.
• Tập cơ sàn chậu: giúp một phần người bệnh tăng khả năng kiểm soát.
• Bao cao su giảm bớt cảm giác ở một số người, đồng thời phòng bệnh lây qua đường tình dục.
• Thuốc tê dạng xịt/kem bôi bán tại hiệu thuốc: dùng theo nhãn hoặc hướng dẫn dược sĩ; bôi quá nhiều có thể làm tê luôn cả bạn tình hoặc giảm cương, nên dùng kèm bao cao su hoặc lau sạch trước khi giao hợp theo hướng dẫn.
• Thuốc kê đơn uống: có nhóm thuốc được dùng cho xuất tinh sớm, nhưng phải do bác sĩ khám và kê, vì có tác dụng phụ và tương tác. Không tự mua "thuốc chống xuất tinh sớm" trôi nổi – loại này hay bị trộn chất không rõ liều.

Khi nào "lâu" là xuất tinh muộn?

Đây là phía ít được nói tới, vì nhiều người nghĩ "càng lâu càng tốt". Thực tế, người bị xuất tinh muộn thường kể: quan hệ 30–40 phút vẫn không ra được, cả hai mệt, bạn tình đau rát, cuối cùng phải dừng hoặc tự kích thích mới xuất tinh được. Họ không thấy tự hào, họ thấy khổ.

Theo tiêu chuẩn chẩn đoán tâm thần học (DSM-5), xuất tinh muộn là khi chậm rõ rệt hoặc không thể xuất tinh trong phần lớn lần quan hệ (khoảng 75% trở lên), kéo dài từ 6 tháng, gây phiền muộn, và người đó không cố ý trì hoãn.

Nguyên nhân hay gặp

• Thuốc: thuốc chống trầm cảm nhóm SSRI, một số thuốc chống loạn thần, thuốc điều trị phì đại tuyến tiền liệt nhóm chẹn alpha (có thể làm xuất tinh ít hoặc không ra), một số thuốc giảm đau gây nghiện.
• Bệnh lý thần kinh: tiểu đường lâu năm gây tổn thương thần kinh, tổn thương tủy sống, đa xơ cứng.
• Sau phẫu thuật vùng tiểu khung, tuyến tiền liệt.
• Uống nhiều rượu trước khi quan hệ.
• Thói quen thủ dâm kiểu đặc biệt (lực mạnh, tốc độ nhanh, tư thế riêng) khiến giao hợp bình thường không đủ kích thích.
• Yếu tố tâm lý: lo âu, áp lực có con, mâu thuẫn với bạn tình, kiến thức tình dục bị gieo cảm giác tội lỗi.

Một tình huống thường gặp ở phòng khám: anh 52 tuổi bắt đầu uống thuốc chống trầm cảm được hai tháng, tâm trạng tốt lên hẳn nhưng không xuất tinh được nữa, nên tự bỏ thuốc. Cách đúng là quay lại bác sĩ kê đơn: có thể chỉnh liều, đổi thuốc khác ít ảnh hưởng tình dục hơn – không ai nên phải chọn giữa sức khỏe tâm thần và đời sống tình dục.

Một trường hợp riêng: cương cứng kéo dài bất thường

Đừng nhầm "lâu" với cương đau kéo dài trên 4 giờ (dương vật cứng mà không có ham muốn, không xìu dù đã xuất tinh hoặc đã dừng). Đây là cấp cứu tiết niệu, có thể do thuốc tiêm hoặc thuốc uống hỗ trợ cương, thuốc kích dục trôi nổi, bệnh hồng cầu hình liềm, một số thuốc khác. Để quá vài giờ, mô cương có thể bị tổn thương vĩnh viễn. Cần đến khoa cấp cứu ngay, không chờ "tự hết".

Bạn tình cũng là một nửa của chuyện thời gian

Nhiều phụ nữ không đạt cực khoái chỉ nhờ giao hợp, dù kéo dài bao lâu, mà cần kích thích âm vật bằng tay, miệng hoặc dụng cụ. Vì thế "anh phải giữ 20 phút" có khi chẳng giúp được gì cho nàng. Hãy hỏi thẳng nhau:

• Em thấy vừa hay quá ngắn, quá dài? Có đau rát không?
• Phần nào em thích nhất – dạo đầu, giao hợp, hay sau đó?
• Có muốn thử thêm bôi trơn, đổi nhịp, nghỉ giữa chừng không?

Nếu bạn tình đau mỗi khi quan hệ kéo dài, đó không phải chuyện "chịu đựng cho chồng vui": khô âm đạo, viêm nhiễm, co thắt âm đạo đều cần được khám phụ khoa.

Khi nào cần đi khám

• Gần như lần nào cũng ra trong vòng khoảng 1 phút, hoặc thời gian giảm đột ngột còn 2–3 phút mà trước đây không vậy.
• Từ 6 tháng trở lên không xuất tinh được hoặc phải rất lâu mới ra, khiến bạn hoặc bạn tình khổ sở.
• Xuất tinh ra máu, đau khi xuất tinh, tinh dịch có mùi hôi hoặc đổi màu.
• Kèm tiểu buốt, tiểu khó, đau vùng đáy chậu hoặc tinh hoàn.
• Kèm giảm cương, giảm ham muốn – có thể liên quan tim mạch, tiểu đường, nội tiết.
• Thay đổi xuất hiện sau khi bắt đầu thuốc mới.
• Cương cứng đau trên 4 giờ: đi cấp cứu ngay.

Nên khám ở khoa Nam học hoặc Tiết niệu. Nếu chưa rõ nên kể bệnh thế nào, khám chuyên khoa nào, có thể dùng trợ lý chuẩn bị đi khám để sắp xếp triệu chứng trước buổi khám. Mang theo danh sách thuốc đang dùng, và nếu được, rủ bạn tình đi cùng.

Nguồn tham khảo

• Hiệp hội Y học Tình dục Quốc tế (ISSM) – issm.info
• Hội Tiết niệu Hoa Kỳ (AUA) – hướng dẫn về rối loạn xuất tinh
• Hội Tiết niệu châu Âu (EAU) – hướng dẫn về sức khỏe tình dục và sinh sản nam
• NHS – nhs.uk
• Mayo Clinic – mayoclinic.org
• Waldinger MD và cộng sự (2005), khảo sát đa quốc gia về thời gian xuất tinh trong âm đạo, Journal of Sexual Medicine
• Corty EW, Guardiani JM (2008), khảo sát ý kiến nhà trị liệu tình dục về thời gian giao hợp, Journal of Sexual Medicine