Cách tránh thai ảnh hưởng đến sức khỏe nam giới: xuất tinh ngoài, ép đáy chậu, bao cao su, thắt ống dẫn tinh

Các cách tránh thai mà đàn ông hay tự làm (xuất tinh ngoài, bóp ép đáy chậu, cố nhịn không xuất tinh) không gây liệt dương hay vô sinh như nhiều bài viết đe doạ; vấn đề thật của chúng là tránh thai kém và gây căng thẳng khi quan hệ. Ngược lại, các biện pháp hiện đại như bao cao su hay thắt ống dẫn tinh có vài tác động có thật nhưng nhỏ và xử lý được. Bài này đi qua từng cách: điều gì là thật, điều gì là lời doạ.

Nếu bạn cần so sánh hiệu quả tránh thai giữa các lựa chọn cho nam, xem bài biện pháp tránh thai cho nam giới hiệu quả nhất. Ở đây chỉ bàn về sức khoẻ và cảm giác của người đàn ông.

Xuất tinh ngoài: không gây liệt dương, nhưng có cái giá khác

Bài cũ khẳng định dùng lâu cách này "dễ bị liệt dương hoặc xuất tinh sớm". Không có bằng chứng y khoa đáng tin nào cho thấy rút ra trước khi xuất tinh làm hỏng cơ chế cương hay phản xạ xuất tinh. Rối loạn cương có nguyên nhân chủ yếu ở mạch máu, thần kinh, nội tiết và tâm lý, không phải ở chỗ tinh dịch được phóng ra đâu.

Cái giá thật nằm ở chỗ khác:

• Căng thẳng trong lúc quan hệ: người đàn ông phải luôn "canh" thời điểm, khó thả lỏng; người nữ cũng lo. Với một số cặp, điều này làm giảm khoái cảm của cả hai.
• Nỗi lo sau đó: chậm kinh vài ngày là cả nhà mất ngủ. Lo âu lặp đi lặp lại mới là thứ có thể ảnh hưởng tới đời sống tình dục.
• Có thai ngoài ý muốn: cứ khoảng 5 cặp chỉ dựa vào cách này trong một năm thì có 1 cặp có thai, theo số liệu sử dụng thực tế của CDC.
• Không phòng bệnh: HPV, herpes, giang mai lây qua tiếp xúc da và niêm mạc, lậu và chlamydia lây qua dịch, đều không liên quan đến việc xuất tinh bên trong hay bên ngoài.

Với người bị xuất tinh sớm hoặc khó đoán thời điểm xuất tinh, cách này càng kém tin cậy.

Bóp ép đáy chậu để "giữ tinh lại": không hiệu quả, nên bỏ

Một số người dùng ngón tay ấn mạnh vào vùng giữa bìu và hậu môn lúc sắp xuất tinh, với ý định chặn tinh dịch. Điều thật sự xảy ra là tinh dịch có thể bị đẩy ngược vào bàng quang (xuất tinh ngược), rồi ra ngoài theo nước tiểu lần sau, đục hơn bình thường.

• Về tránh thai: không đáng tin. Thao tác trễ một chút, ấn sai chỗ, hoặc dịch tiền xuất tinh đã vào trước đó là có thể có thai.
• Về sức khoẻ: bài cũ nói cách này gây viêm niệu đạo và "rất nhiều trường hợp vô sinh". Chưa có nghiên cứu nào chứng minh điều đó. Tuy nhiên ấn mạnh lặp lại vào vùng đáy chậu có thể gây đau, khó chịu và không đem lại lợi ích gì.

Cần phân biệt với kỹ thuật bóp nhẹ quy đầu trong tập kiểm soát xuất tinh sớm: đó là dừng kích thích trước khi phản xạ xuất tinh khởi động, không phải chặn tinh dịch lại.

Cố nhịn không xuất tinh: không "mất tinh khí", nhưng cũng không tránh thai

Một số cặp quan hệ kéo dài rồi dừng hẳn, người đàn ông không xuất tinh. Bài cũ dùng khái niệm "tinh khí bị giam hãm" để doạ về mỏi mệt, liệt dương, viêm tuyến tiền liệt. Theo y học hiện đại:

• Không xuất tinh trong một lần hưng phấn không làm hại cơ quan sinh dục. Có thể có cảm giác căng tức bìu tạm thời, tự hết sau một thời gian ngắn.
• Mộng tinh (xuất tinh khi ngủ) là hiện tượng sinh lý bình thường, nhất là ở người ít xuất tinh, không phải bệnh và không làm suy nhược.
• Viêm tuyến tiền liệt chủ yếu liên quan đến nhiễm khuẩn và các yếu tố vùng chậu khác, không có bằng chứng do "nhịn".

Vấn đề duy nhất, và lớn nhất: dương vật đã vào âm đạo thì dịch tiền xuất tinh vẫn có thể mang tinh trùng ở một số người. Nhịn không xuất tinh không phải là biện pháp tránh thai.

Bao cao su: tác động có thật và cách khắc phục

Đây là biện pháp được khuyến khích nhất cho nam giới, nhưng cũng có vài phàn nàn có thật:

Nếu lần nào đeo bao cũng mất cương mà khi không đeo thì vẫn ổn, đó thường là chuyện thói quen và lo âu. Nếu khó cương cả khi không đeo bao, vấn đề nằm ở chỗ khác và nên đi khám.

Thắt ống dẫn tinh: tin đồn và thực tế

• "Thắt xong sẽ yếu, mất nam tính": Sai. Tinh hoàn vẫn tiết testosterone như trước.
• "Thắt xong sẽ béo, xuống sức": Không có cơ sở. Tăng cân sau tuổi 40 thường do ăn uống và ít vận động.
• "Thắt gây ung thư tuyến tiền liệt": Đã có nhiều nghiên cứu lớn; bằng chứng hiện nay không cho thấy mối liên hệ nhân quả đáng kể. Việc tầm soát tuyến tiền liệt vẫn theo khuyến cáo theo tuổi như mọi người.
• Tác động có thật: đau và sưng bìu vài ngày sau thủ thuật; một tỷ lệ nhỏ đau bìu kéo dài; tâm lý hối tiếc nếu quyết định vội.

Khi người vợ dùng biện pháp nội tiết: chồng có bị ảnh hưởng?

Thuốc viên, que cấy, vòng nội tiết hay thuốc tiêm của người nữ không ảnh hưởng trực tiếp tới cơ thể người chồng. Nhưng chúng có thể ảnh hưởng gián tiếp: một số chị em giảm ham muốn, khô âm đạo, ra máu thất thường khi dùng nội tiết. Người chồng nhận ra vợ "nguội" đi thì nên hỏi han thay vì trách móc, vì có thể đổi biện pháp. Đây cũng là lý do để đàn ông chủ động gánh phần tránh thai khi người vợ không hợp với nội tiết.

Tóm lại, nên làm gì

1. Bỏ bóp ép đáy chậu và nhịn xuất tinh như biện pháp tránh thai.
2. Nếu vẫn dùng xuất tinh ngoài, hiểu rằng tỷ lệ thất bại cao, và có kế hoạch dự phòng (thuốc tránh thai khẩn cấp).
3. Thử lại bao cao su một cách nghiêm túc: đúng cỡ, có bôi trơn, đeo như một phần của màn dạo đầu.
4. Khi đã đủ con, cân nhắc thắt ống dẫn tinh sau khi bàn kỹ với vợ.

Khi nào cần đi khám

• Nước tiểu sau quan hệ thường xuyên đục và không còn ra tinh dịch khi xuất tinh, kể cả khi không ấn đáy chậu: có thể là xuất tinh ngược do bệnh (tiểu đường, thuốc, sau mổ tuyến tiền liệt).
• Đau vùng đáy chậu, đau khi xuất tinh, tiểu buốt, sốt.
• Tinh dịch có máu tái diễn.
• Khó cương lặp lại cả khi không dùng bao.
• Bìu sưng, đỏ, đau tăng dần sau thắt ống dẫn tinh.
• Bạn tình có thai ngoài ý muốn và hai người cần tư vấn: đến cơ sở sản phụ khoa sớm, không tự mua thuốc phá thai.

Nguồn tham khảo

• CDC – Contraception: cdc.gov
• NHS – Natural family planning, Condoms, Vasectomy: nhs.uk
• Mayo Clinic – Retrograde ejaculation: mayoclinic.org
• Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) – Family planning: who.int