Tư thế "yêu" có lợi cho phụ nữ: chọn theo cơ thể và các vấn đề phụ khoa thường gặp

Tư thế "có lợi cho phụ nữ" không phải tư thế lạ hay khó nhất, mà là tư thế để người nữ kiểm soát được độ sâu, góc và nhịp, đồng thời có chỗ cho âm vật được kích thích. Với phụ nữ đang có vấn đề cụ thể như đau khi thâm nhập sâu, khô âm đạo, vừa sinh con, hay hay bị viêm bàng quang sau quan hệ, chọn đúng tư thế giúp giảm đau rõ rệt. Nhưng tư thế chỉ là cách xoay xở; đau kéo dài vẫn cần khám để tìm nguyên nhân.

Bài này không liệt kê thêm tư thế cho vui. Nó đi theo từng tình huống sức khoẻ hay gặp ở phụ nữ: tình huống nào thì chỉnh gì, vì sao chỉnh như vậy có tác dụng, và lúc nào thì tư thế không còn giải quyết được.

Ba nguyên tắc làm một tư thế "có lợi" cho người nữ

• Người nữ cầm lái độ sâu. Phần lớn cơn đau khi quan hệ ở phụ nữ trưởng thành là đau khi dương vật chạm sâu vào cổ tử cung hoặc vùng sau tử cung. Tư thế nào để người nữ tự dừng, tự lùi được thì an toàn hơn tư thế để bạn tình quyết định hết.
• Có đường cho âm vật. Đa số phụ nữ cần kích thích âm vật để đạt cực khoái; chỉ thâm nhập thường không đủ. Tư thế tốt là tư thế mà tay (của ai cũng được) hoặc vùng xương mu chạm được âm vật.
• Không có điểm tì gây đau. Đầu gối trên sàn cứng, lưng uốn quá mức, chân gác cao lên vai lâu: những thứ này gây đau sau đó, dễ bị đổ lỗi nhầm cho "bệnh phụ khoa".

Những tư thế trong bài cũ như gác chân lên vai, nâng hông bằng tay, cúi gập người chống tay xuống sàn đều làm thâm nhập sâu hơn. Chúng hợp với người thích cảm giác sâu và không đau, nhưng lại đúng là những tư thế nên tránh nếu bạn từng đau khi quan hệ.

Chọn tư thế theo tình huống sức khoẻ

1. Đau sâu bên trong khi quan hệ

Đau ở sâu (không phải rát ở cửa mình) hay gặp khi có lạc nội mạc tử cung, u xơ tử cung, tử cung ngả sau, viêm vùng chậu, u buồng trứng, hoặc đơn giản là chưa đủ hưng phấn nên âm đạo chưa "giãn dài" ra. Khi hưng phấn, phần trong của âm đạo dài và rộng thêm, cổ tử cung được kéo lên cao; vào sớm quá thì dương vật chạm thẳng vào đó.

• Nên: nữ ở trên nhưng ngả người về phía trước, áp ngực vào ngực bạn tình, chuyển động kiểu trượt tới lui thay vì ngồi lên xuống. Hoặc nằm nghiêng úp thìa, chân nữ khép lại.
• Tránh: gác chân lên vai, quỳ chống tay từ phía sau có nhấn mạnh, kê gối dưới hông cao.
• Mẹo: có loại vòng đệm mềm đeo ở gốc dương vật để giới hạn độ sâu; hoặc thoả thuận người nam không vào hết chiều dài.

Đau sâu lặp lại nhiều lần, nhất là kèm đau bụng kinh ngày càng nặng hay khó có thai, là lý do để khám phụ khoa, không phải để đổi tư thế mãi.

2. Khô, rát ở cửa mình

Rát khi bắt đầu vào thường do thiếu bôi trơn (dạo đầu ngắn, đang cho con bú, dùng thuốc tránh thai nội tiết, tiền mãn kinh, căng thẳng) hoặc do nhiễm nấm, viêm. Tư thế giúp được một phần: nữ ở trên để tự đưa vào từng chút một, đúng lúc mình sẵn sàng. Nhưng phần quyết định là chất bôi trơn gốc nước hoặc silicone. Dầu ăn, vaseline, dầu dừa làm hỏng bao cao su latex và có thể làm tăng nguy cơ viêm âm đạo do vi khuẩn.

Chuyện khô ở phụ nữ trẻ đã có bài riêng: "Cô bé" khô khi quan hệ ở phụ nữ trẻ.

3. Sau sinh, nhất là có khâu tầng sinh môn

Sẹo tầng sinh môn nằm ở phía sau cửa mình, nên tư thế dồn lực xuống phía dưới (nam trên, ấn mạnh về phía hậu môn) dễ đau. Nằm nghiêng hoặc nữ ở trên giúp lực dồn về phía trước. Khi đang cho con bú, estrogen thấp làm âm đạo khô và mỏng, nên gần như luôn cần chất bôi trơn. Nếu sau ba đến sáu tháng vẫn đau nhói đúng chỗ sẹo, nên quay lại bác sĩ sản; có trường hợp cần vật lý trị liệu sàn chậu hoặc chỉnh sẹo.

4. Hay bị viêm bàng quang sau quan hệ

Một số phụ nữ cứ quan hệ xong một hai ngày lại tiểu buốt. Ma sát làm vi khuẩn vùng hậu môn – âm hộ bị đẩy về phía lỗ niệu đạo. Tư thế có ma sát mạnh lên vùng trước (thành trước âm đạo, ngay dưới niệu đạo) kéo dài có thể góp phần. Việc nên làm:

• Đi tiểu sau quan hệ. Bằng chứng không mạnh nhưng không hại gì.
• Không chuyển từ hậu môn sang âm đạo mà không thay bao, không rửa.
• Đủ bôi trơn để giảm ma sát; tránh chất diệt tinh trùng nếu đang dùng.
• Nếu tái phát nhiều lần trong năm, khám để bác sĩ cân nhắc phương án dự phòng. Không tự mua kháng sinh uống mỗi lần quan hệ.

5. Sa tạng chậu nhẹ, són tiểu khi gắng sức

Phụ nữ sau nhiều lần sinh có thể thấy cảm giác "nặng, vướng" ở âm đạo hoặc rỉ nước tiểu lúc quan hệ. Nằm ngửa kê gối nhẹ dưới mông, hoặc nằm nghiêng, đỡ hơn tư thế đứng hay quỳ, vì trọng lực ít kéo các tạng xuống. Đi tiểu trước khi bắt đầu. Bài tập sàn chậu đều đặn giúp cả hai vấn đề; có bài riêng về sa dạ con ở sản phụ.

6. Co thắt âm đạo, sợ đau

Khi cơ quanh cửa mình co lại theo phản xạ, cố "đẩy cho qua" chỉ làm co chặt hơn và gieo thêm nỗi sợ cho lần sau. Tư thế nữ ở trên, chưa vào vội, chỉ đặt đầu dương vật ở cửa mình và để người nữ tự quyết định từng chút. Có hôm dừng ở đó cũng được. Nếu hoàn toàn không đưa vào được (kể cả ngón tay hay tampon), đó là lúc tìm bác sĩ phụ khoa hoặc chuyên gia trị liệu tình dục.

Bảng chỉnh nhanh

Úp thìa xuất hiện nhiều lần trong bảng vì nó là tư thế nhẹ nhàng, dễ chỉnh nhất; cách làm chi tiết có ở bài tư thế úp thìa.

Những lời đồn về tư thế cần bỏ

• "Tư thế này tăng gấp đôi cực khoái". Không có tư thế nào bảo đảm cực khoái. Thứ thay đổi kết quả là thời gian dạo đầu, kích thích âm vật, và việc hai người nói được cho nhau biết cái gì dễ chịu.
• "Nằm sấp khép chân giúp chàng trì hoãn xuất tinh". Thực tế ma sát chặt hơn thường làm người nam ra nhanh hơn.
• "Tư thế giúp dễ có thai, hoặc sinh con trai/gái". Tinh trùng vào cổ tử cung trong vài phút dù ở tư thế nào. Không tư thế nào chọn được giới tính thai nhi.
• "Thâm nhập càng sâu càng sướng". Đầu dây thần kinh tập trung chủ yếu ở âm vật và một phần ba ngoài âm đạo. Sâu quá nhiều khi chỉ gây đau.

Điều không đổi dù chọn tư thế nào

Tư thế không bảo vệ bạn khỏi bệnh lây qua đường tình dục hay có thai ngoài ý muốn. Bao cao su dùng ngay từ đầu, không đợi gần xuất tinh mới đeo. Nếu oral sex trước hoặc xen kẽ, vẫn có thể lây HPV, lậu, giang mai, herpes; tấm chắn miệng hoặc bao cao su giảm nguy cơ. Và tư thế "có lợi" nhất vẫn là tư thế người nữ được nói "dừng", "chậm thôi", "đổi đi" mà không phải ngại.

Khi nào cần đi khám

• Đau khi quan hệ lặp lại trên ba tháng, dù đã đủ dạo đầu và đổi tư thế.
• Chảy máu sau quan hệ, nhất là ở phụ nữ đã mãn kinh hoặc chưa được tầm soát ung thư cổ tử cung gần đây.
• Đau bụng dưới kèm sốt, khí hư có mùi hôi, đổi màu.
• Đau bụng kinh ngày càng nặng, đau khi đi đại tiện vào kỳ kinh: nghĩ tới lạc nội mạc tử cung.
• Tiểu buốt sau quan hệ trên hai lần trong sáu tháng.
• Không thể đưa vào được dù đã cố gắng nhẹ nhàng nhiều lần.
• Đau đột ngột, dữ dội vùng chậu ngay sau quan hệ, chóng mặt: đi cấp cứu (có thể vỡ nang buồng trứng hoặc thai ngoài tử cung).

Nguồn tham khảo

• Hiệp hội Sản Phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) — tài liệu bệnh nhân về đau khi giao hợp: acog.org
• NHS (Anh) — Pain during sex; Pelvic organ prolapse: nhs.uk
• Mayo Clinic — Painful intercourse (dyspareunia): mayoclinic.org
• Bộ Y tế — Hướng dẫn quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản